高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素，被称为影响人类健康的“无形杀手”。10月8日，在第26个全国高血压日到来之际，由成都市成华区卫健局、成华区双桥子街道办事处主办，成华区双桥子社区卫生服务中心、成华区万晟社区居委会承办的高血压主题日宣传暨大型义诊活动拉开帷幕。依托医联体优质资源，本次义诊特邀成华区疾病预防控制中心、四川大学华西医院心脏内科陈晓平团队、成医附二院·核工业四一六医院心内科、内分泌科、脊柱骨科、眼科、外科、城癌中心等团队的专家参与，为辖区居民患者提供义诊服务。 名医汇聚 义诊现场答疑解惑 “我平时感觉头晕，就把药吃上。最近没吃药，刚才量了血压有160……”“我在家量的血压和医院量咋不太一样……”义诊现场，四川大学华西医院派出心血管专家阵容，由四川大学华西医院心脏内科学科主任、健康四川2030心脑血管疾病防治行动专家组组长陈晓平教授领衔，并与成医附二院·核工业四一六医院专家团队一起，为高血压患者及社区居民答疑解惑，同时向居民们讲解高血压的发病原因、预防措施、治疗方案等。成华区双桥子社区卫生服务中心党员志愿服务队的医护人员免费为群众测量血压、检测血糖、提供健康咨询，发放健康宣教手册，指导高血压患者正确测量血压，积极控制高血压的危险因素，正确服用高血压药物。 “高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，经过这两年社区卫生服务中心家庭医生团队的管理指导，我的血压越来越稳定。现在不仅在‘家门口’就能找到陈教授的团队，还能享受义诊服务，真是太方便了！”成华区双桥子街道的居民吴阿姨感慨地说。 “烛龙”管理 健康服务更规范 “在华西专家的指导下，社区采用了烛龙系统，我现在的血压很稳定，中心党员志愿服务队的家庭医生随时都能掌握我的血压情况，让我很安心。”据辖区高血压患者张大爷介绍，今年以来，他的血压情况稳定了很多，不仅有家庭医生随时关注，有问题时还有华西专家介入指导，让他十分满意。 据了解，张大爷提及的“烛龙系统”，是双桥子社区卫生服务中心与四川大学华西医院心血管内科博导陈晓平教授合作采用的“烛龙慢病管理系统”，对社区高血压患者进行筛查并实现全程闭环管理。依托党建引领“微网实格”治理体系，目前，该中心已基本摸清辖区健康基线，高血压患者及时建档纳入社区慢病管理网络，家庭医生可以实现对该类人群的精准分类分层分期管理。 “普通高血压患者，由社区家庭医生提供诊断、治疗并定期评估调整药物，做到精准用药、健康指导，实现24小时血压平衡；病情复杂、血压时常不太稳定、常规用药难以起效的患者，将被纳入陈晓平教授团队的‘烛龙管理系统’，这部分患者会定期接受动态血压监测，数据通过网络及时传送给华西医院的管理团队，由华西专家提供远程会诊，指导用药，处理预警情况。”成华区双桥子社区卫生服务中心主任马昆介绍，在该系统中，社区居民也可以通过互联网应用，通过自我监测，及时上传数据，医生根据居民的监测数据进行跟踪随访、及时干预，华西心内科专家可以通过烛龙数据监测，及时联系社区医生，给出专业的指导和建议，真正形成居民健康档案双向动态更新机制。通过主动出击、精准干预、双向互动方式，真正形成了重点人群智慧健康服务闭环管理模式，全面提升社区居民医疗健康服务获得感。 华西社区报记者 彭戎
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