四川在线记者 魏冯 人一旦上年纪，各个脏器功能也会逐渐减退，肾脏的老化也不例外。随着我国人口老龄化进程的加快，老年慢性肾脏病患者也日益增多，我国60岁及以上老年人群慢性肾脏病的患病率为13.2%—24.2%，而80岁及以上高龄老年人慢性肾脏病的患病率可高达64.1%。 但很多老年人听到“慢性”两个字，立马就放松警惕，没给予足够重视，等到后面发展成很严重的情况才后悔。对此，四川大学华西医院老年医学中心黄晓丽、李佳梦两位医生科普了老年人肾脏的变化，导致慢性肾脏病的常见因素，帮助老年朋友们增强保护肾脏的意识。 成因 高盐高脂高糖饮食、缺乏运动等会加重肾脏负担 所谓慢性肾脏病是各种原因导致的肾脏结构、功能异常≥3个月的一类进展性疾病，早期通常没有明显症状，但随着病程的进展，最终会发展成为尿毒症，甚至危及生命。 当老年人出现如夜间排尿量或次数突然明显增多，尿液泡沫增多且不易消退，血尿，血压突然升高，不明原因的食欲减退、恶心、呕吐，眼睑及下肢水肿，不明原因的乏力、疲劳、面色苍白等症状，就需要警惕可能患上慢性肾脏病，及时前往医院就诊检查。四川大学华西医院老年医学中心专家表示，这与老年人的自身体质、基础疾病、生活习惯、药物反应、情绪压力等多种因素密切相关。 黄晓丽、李佳梦两位医生分析，老年人患慢性肾脏病的常见因素有以下几点： 肾功能生理性减退。研究表明，从40岁开始，肾脏就会发生老化，肾小球滤过率会以平均每年1%的速度渐进性下降。当肾脏滤过功能降低时，会影响体内各种代谢废物的清除，增加慢性肾脏病的患病风险。 慢性疾病。随着生活条件的改善，高盐高脂高糖饮食、缺乏运动等不良的生活习惯使得老年人高血压、糖尿病、高尿酸等慢性疾病的患病率逐年攀升，而这些慢性疾病是导致高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸肾病等慢性肾脏病的危险因素。与此同时，在慢性疾病的基础上合并肾脏病会使老年患者的死亡风险大幅增加。 老年下尿路结构改变。专家表示，老年男性易发生前列腺肥大，严重者会引起梗阻性肾病，破坏肾功能。老年女性易出现骨盆松弛、尿失禁、尿路感染、泌尿系肿瘤而导致肾功能下降。 长期服用药物。华西医院老年医学中心专家介绍，许多药物或其代谢产物主要由肾脏排泄，肾小球滤过率越低，药物从肾脏排泄得越慢。老年人的血浆白蛋白水平比青年人低，药物在转运过程中与白蛋白的结合减少，更容易产生毒性反应。一些非甾体类抗炎药物如感冒药、止痛药，抗抑郁药物等，在老年人中使用更易出现肾脏损害。 长期高蛋白饮食。专家提醒，很多老年人家里都存放着各种营养保健品，其中不少是高蛋白营养品。但老年人如果盲目补充高蛋白，不仅不会补充营养，还会加重肾脏负担。 也有其他因素。比如，细菌或病毒引起的感染发热，心力衰竭、心肌梗塞，大出血、摄入不足、呕吐、腹泻等所致低血压，滥用利尿剂等因素导致肾灌注不足、肾缺血损伤也会加剧老年肾功能的恶化。 预防 定期检测尿常规、尿白蛋白肌酐比值和肾功能 怎样预防老年人出现或者加重慢性肾脏病？华西医院老年医学中心专家表示，除了避免劳累、防止感染之外，还需注意以下几点： 低盐饮食。四川饮食口味普遍较重，每天摄入盐分较多，会增加肾脏负担，还会引起水肿和高血压，尤其是老年人。建议老年人注意清淡饮食，将每日盐摄入量控制在6克以内，预防肾脏病发生。 也要严格控制“四高”（高血压、高血糖、高血脂和高尿酸）。专家提醒，这些因素如果控制不佳，都会对肾脏造成一定的损害。 还要避免滥用药。老年人的肾脏对药物的清除能力降低，如果再滥用药物，特别是一些成分不明的“补药”或中药，很容易发生药物性肾损伤。老年人如果出现身体不适，一定要去正规医院接受专业治疗，不要自行在家中服用药物或保健品。 优质蛋白饮食。老年人不宜摄入过多的蛋白，建议每日的蛋白质摄入量为1—1.2克/每公斤体重，并以动物蛋白为主（如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等），减少植物蛋白的摄入（如花生、谷物等）。 定期检测评估肾脏功能。由于慢性肾脏病早期阶段通常没有自觉症状，建议老年人定期（每3—6个月）检测尿常规、尿白蛋白肌酐比值和肾功能，每年进行一次全面体检。
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